Forumel.Com - Tekil Mesaj gösterimi

**Mucizem** · 07 Haziran 2020, 02:33

Adrenal Yetmezlik

Adrenal Yetmezlik
Tanı
Belirtiler:
- Depresyon, halsizlik, anoreksiya, karın ağrısı, bulantı-kusma, tuz açlığı, postural baş dönmesi, kas-eklem ağrıları, dehidratasyon (sadece primer adrenal yetmezlikte)
Bulgular:
- Ateş ya da hipotermi, mental durum değişikliği, hipotansiyon (Sistolik<110 mmHg), taşikardi, ortostatik kan basıncı değişiklikleri veya açık şok, kilo kaybı, guatr, hipogonadizm,
hiperkalemi, hiperkalsemi, sodyum eksikliği, azotemi, eozinofili, vitiligo, hiperpigmentasyon (sadece primer adrenal yetmezlikte)
- Addison Krizi (hayatı tehdit edici): Hipotansiyon ve şok, hiponatremi, hiperkalemi, hipoglisemi
- Şokun eşlik ettiği plazma kortizol seviyesinin <20 µg/dl olması adrenal yetmezliği akla getirir.
Temel Tetkikler:
- Elektrolitler (K, Na), BUN ve kreatinin (dehidratasyon nedeniyle yükselmiş)
- Serum glukoz seviyesi (düşük olabilir)

Tedavi
Acil Serviste İlk Müdahaleler:
- ABC
- Kardiyak monitörizasyon
- Hipotansiyon için kan basıncı desteği (IV %0.9 SF 500-1000 mL bolus), pressörlerden kaçın (disritmiyi tetikleyebilir)
- Oksijen
- Hipertermi için soğutma önlemleri
Acil Serviste Tedavi:
- Glukokortikoid deplasmanı: IV hidrokortizon veya deksametazon (damar yolu yoksa IM)
- Hacim genişletme: İlk 3-4 saat için 500-1000 mL/saat hızında %0.9 SF veya %5 dekstroz ve SF (hastanın yaşına, kardiyak ve renal fonksiyonlarına dikkat edilmeli
- Hipoglisemi için %50 dekstroz
- Kalsiyum, bikarbonat ve insülin/glukoz (hiperkalemiye bağlı hayatı tehdit eden disritmiler için)
- Altta yatan tetikleyicilerin belirlenmesi
- Tedavinin 4-6. saatinde kan basıncında iyileşme görülmelidir.
NOT
- Kronik hastaların taburculuğu öncesi endokrinoloji uzmanı ile görüşülmelidir. Anstabil hastalarda yoğun bakım yatışı gerekebilir.

07 Haziran 2020, 02:33	#1
Çevrimdışı Mucizem Üyelerin profil bilgilerini yalnızca kayıtlı üyeler görüntüleyebilir. Lütfen kaydol bağlantısından üye olunuz.	Adrenal Yetmezlik Adrenal Yetmezlik Adrenal Yetmezlik Tanı Belirtiler: - Depresyon, halsizlik, anoreksiya, karın ağrısı, bulantı-kusma, tuz açlığı, postural baş dönmesi, kas-eklem ağrıları, dehidratasyon (sadece primer adrenal yetmezlikte) Bulgular: - Ateş ya da hipotermi, mental durum değişikliği, hipotansiyon (Sistolik<110 mmHg), taşikardi, ortostatik kan basıncı değişiklikleri veya açık şok, kilo kaybı, guatr, hipogonadizm, hiperkalemi, hiperkalsemi, sodyum eksikliği, azotemi, eozinofili, vitiligo, hiperpigmentasyon (sadece primer adrenal yetmezlikte) - Addison Krizi (hayatı tehdit edici): Hipotansiyon ve şok, hiponatremi, hiperkalemi, hipoglisemi - Şokun eşlik ettiği plazma kortizol seviyesinin <20 µg/dl olması adrenal yetmezliği akla getirir. Temel Tetkikler: - Elektrolitler (K, Na), BUN ve kreatinin (dehidratasyon nedeniyle yükselmiş) - Serum glukoz seviyesi (düşük olabilir) Tedavi Acil Serviste İlk Müdahaleler: - ABC - Kardiyak monitörizasyon - Hipotansiyon için kan basıncı desteği (IV %0.9 SF 500-1000 mL bolus), pressörlerden kaçın (disritmiyi tetikleyebilir) - Oksijen - Hipertermi için soğutma önlemleri Acil Serviste Tedavi: - Glukokortikoid deplasmanı: IV hidrokortizon veya deksametazon (damar yolu yoksa IM) - Hacim genişletme: İlk 3-4 saat için 500-1000 mL/saat hızında %0.9 SF veya %5 dekstroz ve SF (hastanın yaşına, kardiyak ve renal fonksiyonlarına dikkat edilmeli - Hipoglisemi için %50 dekstroz - Kalsiyum, bikarbonat ve insülin/glukoz (hiperkalemiye bağlı hayatı tehdit eden disritmiler için) - Altta yatan tetikleyicilerin belirlenmesi - Tedavinin 4-6. saatinde kan basıncında iyileşme görülmelidir. NOT - Kronik hastaların taburculuğu öncesi endokrinoloji uzmanı ile görüşülmelidir. Anstabil hastalarda yoğun bakım yatışı gerekebilir. İmzalardaki bağlantıları veya görselleri görüntülemek için gönderi sayınızın 10 veya daha fazla olması gerekir. Şu anda 0 mesajınız var. mucize'm benim aşkımmm İmzalardaki bağlantıları veya görselleri görüntülemek için gönderi sayınızın 10 veya daha fazla olması gerekir. Şu anda 0 mesajınız var.
	Alıntı